Caracterización de la flora bacteriana en los pacientes con colelitiasis y colecistitis atendidos en un centro hospitalario de alta complejidad / Characterization of the bacterial flora in patients with cholelithiasis and cholecystitis treated in a high complexity hospital

Introducción. Las infecciones del árbol biliar surgen principalmente por estasis asociada a colecistitis aguda, coledocolitiasis y colecistitis alitiásica, siendo pilar del tratamiento un drenaje apropiado y un régimen antibiótico eficaz. El objetivo de esta investigación fue caracterizar la flora bacteriana de los cultivos de bilis. Métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal y retrospectivo de pacientes llevados a colecistectomía, colangiopancreatografía retrograda endoscópica y colecistostomía en nuestra institución, a quienes se les tomó cultivo de líquido biliar entre 2017 - 2021. Resultados. Se incluyeron 119 pacientes intervenidos, de los cuales 55,4 % fueron mujeres y el promedio de edad fue de 63,1 (± 16). La clasificación Tokio 2 fue la más frecuente (55,4 %). El germen aislado con mayor frecuencia fue E. coli (51,2 %). El antibiótico más usado fue ampicilina más sulbactam (44,6 %) seguido de piperacilina tazobactam (40,3 %). Conclusión. La Escherichia coli es el germen aislado con mayor frecuencia en infecciones del árbol biliar. No hay claridad con respecto al uso de antimicrobianos de manera profiláctica en esta patología, por esto es conveniente generar protocolos para la toma de muestras y cultivos de bilis en esta población, con el fin de establecer la necesidad del uso de antibióticos y conocer los perfiles de resistencia bacteriana.

Introduction. Infections of the biliary tree arise mainly from stasis associated with acute cholecystitis, choledocholithiasis, and acalculous cholecystitis, with appropriate drainage and an effective antibiotic regimen being the mainstay of treatment. This research is proposed with the aim aim to characterize the bacterial flora of bile cultures.Methods. An observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study of patients who underwent cholecystectomy, endoscopic retrograde cholangiopancreatography and cholecystostomy in our institution, whom bile fluid culture was taken between 2017 and 2021, was performed. Results. 119 operated patients were included, of which 55.4% were women, the average age was 63.1 (± 16). The TOKIO 2 classification was the most frequent with 55.4% of the patients. The most frequently isolated germ was E. coli with 51.2%. The most used antibiotic was ampicillin plus sulbactam with 44.6% prescription followed by piperacillin tazobactam with a prescription frequency of 40.3%.Conclusion. Escherichia coli is the most frequently isolated germ in infections of the biliary tree. There is no clarity regarding the use of antimicrobials prophylactically in this pathology. For this reason it is convenient to generate protocols for taking samples and bile cultures in this population, in order to establish the need for the use of antibiotics and to know the profiles of bacterial resistance.

Mortalidad perioperatoria de pacientes sometidos a apendicectomías en el régimen contributivo de Colombia / Perioperative mortality of patients undergoing appendectomies inthe contributory regime in Colombia

Introducción. La mortalidad perioperatoria se considera una de las herramientas clave para medir la fuerza del sistema de salud de un país en el área quirúrgica. Actualmente, no se cuenta con las cifras totales de las apendicectomías realizadas en nuestro pais, a pesar de ser un procedimiento quirúrgico extremadamente común. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo con datos de pacientes de todas las edades, reportados como afiliados al sistema de salud contributivo de Colombia y a quienes se les realizó una apendicectomía entre el 1° de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2016. La información se obtuvo de bases de datos nacionales y se procesó a partir del cálculo de variables, como la tasa de mortalidad perioperatoria y el volumen quirúrgico, estimando una tasa de mortalidad a treinta días, por sexo, grupo etario y región geográfica. Resultados. Entre las 231.570 apendicectomías que se identificaron, se halló una mayor tasa de mortalidad perioperatoria en el grupo etario de hombres mayores de 80 años con 17,3 %. La región oriental presentó la menor tasa de mortalidad con 0,01 %. El mayor volumen quirúrgico se presentó en el año 2012 y el menor en el año 2016.Discusión. La tasa de mortalidad de apendicectomía en diferentes grupos etarios es similar a la de otros países de ingresos medios y bajos, en tanto que la mayor heterogeneidad de la tasa de mortalidad entre las diferentes regiones, se percibe en los grupos de menores de un año y de mayores de 65 años. Este estudio se constituye como una aproximación inicial a la tasa de mortalidad en apendicectomías realizadas en Colombia

Introduction. Perioperative mortality is considered one of the key tools to measure the strength of a country's health system, in the surgical area. Currently, there are no total figures for appendectomies performed in our country, despite being an extremely common surgical procedure.Methods. Retrospective cohort study with data from patients of all ages, reported as affiliated to the contributory health system in Colombia and who underwent an appendectomy between 01/01/2011 and 12/31/2016. The information, which was obtained from national databases, was processed by calculating variables such as perioperative mortality rate and surgical volume, estimating a 30-day mortality rate, by sex, age group and geographic region. Results. Among the 231,570 appendectomies that were identified, a higher perioperative mortality rate was found in the age group of men older than 80 years with 17.31%. The eastern region had the lowest mortality rate with 0.01%. The highest surgical volume occurred in 2012 and the lowest in 2016.Discussion.The mortality rate from appendectomies in different age groups is similar to that of other low- and middle-income countries, while the greater heterogeneity of the mortality rate between the different regions is seen in the groups of children under one year of age and older over 65 years old. This study constitutes an initial approximation to the mortality rate in appendectomies performed in Colombia